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骨密度檢測的那些事兒

更新時間:2018-07-30 點擊數:1020

骨密度檢測的那些事兒

骨質疏松容易引發骨折,而在骨折發生之前通常無特殊臨床表現。骨密度檢測能預示骨折風險程度,是目前比較可靠的評估骨質疏松的方法之一。骨強度取決于骨密度與骨質量,骨密度占其70%。而骨密度可以反映骨量流失的病理過程,并能預示骨折風險程度,是目前比較可靠的評估骨質疏松癥的無創方法之一。
復旦大學附屬中山醫院沈繼平老師為我們詳細講解骨密度檢測的那些方方面面,以下是精華筆記。骨密度檢測的那些事兒


骨密度的檢查方法目前最常用的骨密度檢測方法是雙能X線吸收骨密度測量法(DEXA)和定量超聲(Quantitative Ultrasound)。雙能X線骨密度測量與骨折風險的相關性高,已建立標準人群數據庫。中軸部位的DEXA測定是WHO推薦的骨質疏松的診斷標準。定量超聲因其簡便,無輻射損傷,而且價格便宜、便于搬動普查的優點,目前主要用于骨質疏松癥篩查工具,同時它也可以預測骨折風險。
骨密度檢測的那些事兒
何時應接受骨密度檢查(1)一般來講,65歲及以上年齡的女性以及≥70歲男性均需進行骨密度的測定。(2)絕經后女性年齡<65歲/男性>70歲,存在下述低骨量的危險因素者:低體重;既往骨折史;使用高風險的藥物;患有疾病或者所處環境與骨量丟失相關。(3)有骨折臨床風險的圍絕經期女性:比如低體重、既往骨折史、使用高風險的藥物。(4)其他情況:有過脆性骨折史的成人;患有疾病或者所處環境與低骨量和骨量丟失相關的成人;正在服用與低骨量和骨量丟失相關的藥物的成人;考慮開始藥物治療的所有患者。 正在接受治療的患者,檢查骨密度以監測療效;還沒有接受治療,但是骨丟失可能需要干預的患者。

如何解讀檢查結果使用中軸部位的DEXA時,BMD測量部位為 PA位的腰椎和髖部兩個部位。在某些情況下,可采用橈骨的33%處(也稱橈骨1/3處)測量。但是,其他的髖部感興趣區域,包括Ward’s區、大轉子,不能被用于診斷。髖部和/或腰椎不能測量,或結果不能解讀、甲狀旁腺功能亢進、超過了DEXA檢查床的承重上限的非常肥胖患者,可采用前臂BMD。絕經后女性及50歲以上男性,采用T值更好, 適用于WHO的骨密度診斷標準絕經前女性及50歲以下男性(1)采用Z值更好(不是T值),在兒童患者中尤其要注意(2)Z值<-2.0或更低,代表“低于年齡相對應的骨密度期望值”(3)z值>-2.0代表“處于年齡相對應的骨密度期望值范圍內”(4)在50歲以下男性,不能僅靠BMD值就診斷骨質疏松(5)圍絕經期女性WHO提出的骨密度診斷標準也可適用 WHO骨質疏松國際參考標準:股骨頸T值≤-2.5絕經后女性、50歲以上男性,如果腰椎、全髖或股骨頸T值≤-2.5,即可診斷為骨質疏松。
骨密度檢測的那些事兒
一款很好用的骨折風險評估工具鑒于不同DEXA儀所設定的正常參考數據庫不盡相同,以及測量結果受到被測部位骨質增生、骨折、骨外組織鈣化和位置旋轉等影響。國際專家考慮到DEXA上述局限性,提出了骨折風險評價 ( Fracture risk assessment,FRAX) 方法。FRAX主要是綜合考慮骨密度、年齡、身高、體重和骨質疏松危險因子等參數,骨折風險可以登陸http://www.shef.ac.uk/FRAX/tool.jsp?lang=cht 自行評估。骨折風險評價方法需要參考人群骨折的發病率。


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